{"id":189,"date":"2025-02-06T16:48:10","date_gmt":"2025-02-06T19:48:10","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=189"},"modified":"2025-02-06T17:07:20","modified_gmt":"2025-02-06T20:07:20","slug":"radioterapia-no-tratamento-do-melanoma-ocular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=189","title":{"rendered":"Radioterapia no Tratamento do Melanoma Ocular"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1511\" height=\"1333\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Ocular-Melanoma1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-201\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Ocular-Melanoma1.jpg 1511w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Ocular-Melanoma1-300x265.jpg 300w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Ocular-Melanoma1-1024x903.jpg 1024w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Ocular-Melanoma1-768x678.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1511px) 100vw, 1511px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>O melanoma ocular \u00e9 o um c\u00e2ncer extremamente raro, com uma incid\u00eancia estimada de 5 a 10 novos casos por milh\u00e3o de pessoas.\u00c9 proveniente de c\u00e9lulas que produzem melanina (pigmento que d\u00e1 cor a pele, e tamb\u00e9m est\u00e1 presente no olho).<\/p>\n\n\n\n<p>A regi\u00e3o do olho mais comum de ocorrer este c\u00e2ncer \u00e9 em uma camada chamada de cor\u00f3ide, mas tamb\u00e9m pode afetar outras regi\u00f5es do olho como a \u00edris ou o corpo ciliar.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"633\" height=\"548\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Melanomajpg1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-205\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Melanomajpg1.jpg 633w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Melanomajpg1-300x260.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 633px) 100vw, 633px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Mas, por que este tipo de c\u00e2ncer acontece?<\/strong><br><br>As causas para o aparecimento do melanoma ocular n\u00e3o s\u00e3o muito claras.<br>S\u00e3o fatores de risco ter a pele branca com dificuldade para bronzear, olhos claros, pacientes que possuam a S\u00edndrome de Nevus Displ\u00e1sico, melanocitose ocular ou algumas muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas.<br><br><br><strong>Quais s\u00e3o os sintomas do melanoma ocular?<\/strong><br><br>A maior parte dos melanomas oculares s\u00e3o descobertos em exames de rotina com o oftalmologista. Uma parte dos pacientes podem apresentar sintomas como diminui\u00e7\u00e3o ou deforma\u00e7\u00f5es do campo visual, moscas volantes (pontos escuros flutuando na vis\u00e3o) ou flashes visuais.<br><br><br><strong>Quais m\u00e9dicos tratam o melanoma ocular?<\/strong><br><br>O melanoma ocular, a depender de seu est\u00e1gio, \u00e9 tratado por um time de especialistas m\u00e9dicos, incluindo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Oftalmologista: especialistas no tratamento de doen\u00e7as oculares<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e1dio-oncologista ou Radioterapeuta: m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer utilizando radioterapia\/ radia\u00e7\u00f5es ionizantes<\/li>\n\n\n\n<li>Oncologista cl\u00ednico: m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer com rem\u00e9dios como quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Outros especialistas poder\u00e3o participar do time de tratamento, incluindo enfermeiras, psic\u00f3logos, assistentes sociais, f\u00edsicos, especialistas em nutri\u00e7\u00e3o,<br>especialistas em reabilita\u00e7\u00e3o, e outros profissionais da sa\u00fade.<br><br><br><strong>Decis\u00e3o do Tratamento<\/strong><br><br>A escolha do tratamento para o melanoma ocular depende de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis, e \u00e9 importante discutir com os m\u00e9dicos os objetivos e efeitos colaterais poss\u00edveis. S\u00e3o coisas importantes para serem consideradas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Expectativa de vida<\/li>\n\n\n\n<li>Outras doen\u00e7as que o paciente possua<\/li>\n\n\n\n<li>O est\u00e1gio e tamanho do tumor<\/li>\n\n\n\n<li>A chance de cura ou qual benef\u00edcio o tratamento trar\u00e1<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Idealmente, para a decis\u00e3o do tratamento, \u00e9 importante consultar o oftalmologista especializado em casos oncol\u00f3gicos, o r\u00e1dio-oncologista e o oncologista cl\u00ednico para conhecer as op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis para o seu caso, al\u00e9m de realizar os estadiamento da doen\u00e7a.<br><br><br><strong>Tratamento<\/strong><br><br>Existem algumas op\u00e7\u00f5es de tratamento para o melanoma ocular, a depender das caracter\u00edsticas do tumor.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirurgia&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>At\u00e9 os anos 1970 a enuclea\u00e7\u00e3o era o tratamento padr\u00e3o do melanoma ocular, mas estudos retrospectivos comparando esta cirurgia com a radioterapia n\u00e3o demonstram nenhuma vantagem em sobrevida de uma sobre a outra.<\/p>\n\n\n\n<p>Desta maneira a enuclea\u00e7\u00e3o fica reservada para algumas situa\u00e7\u00f5es especiais, como tumores muito grandes, extens\u00e3o extraescleral importante, glaucoma neurovascular, descolamento grande da retina ou prefer\u00eancia do paciente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Termoterapia transpupilar<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m chamada de hipertermia por laser, \u00e9 utilizada apenas em tumores de at\u00e9 3 mm de espessura, e pode estar associada a complica\u00e7\u00f5es importantes, com uma taxa de recidiva de 30% em 3 anos.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Terapia fotodin\u00e2mica<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pouco utilizada, consiste na inje\u00e7\u00e3o de uma subst\u00e2ncia fotossensibilizante seguida da aplica\u00e7\u00e3o de luz em uma frequ\u00eancia que ativa esta subst\u00e2ncia, havendo a forma\u00e7\u00e3o de radicais livres que provocam necrose tumoral. N\u00e3o \u00e9 efetiva para tumores grandes.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fotocoagula\u00e7\u00e3o por Laser<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m \u00e9 pouco utilizada, pois pode levar a efeitos adversos significantes, sendo as recidivas locais comuns.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Radioterapia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Braquiterapia: Envolve o uso de radia\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de fontes radioativas que s\u00e3o empregadas para tratar diretamente o tumor, atrav\u00e9s de umimplante tempor\u00e1rio, realizado pelo oftalmologista, com aux\u00edlio do r\u00e1dio-oncologista. V\u00e1rios materiais radioativos podem ser utilizados, sendo o mais comum o Iodo-125. O Rut\u00eanio-106 pode ser utilizado para o tratamento de tumores pequenos. Geralmente o material radioativo \u00e9 colocado em um molde (placa), e esta placa \u00e9 fixada no globo ocular por um determinado per\u00edodo de tempo (2- 7 dias).<br>As taxas de controle da doen\u00e7a com esta t\u00e9cnica giram em torno de 90- 95%.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1350\" height=\"1114\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placa1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-204\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placa1.jpg 1350w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placa1-300x248.jpg 300w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placa1-1024x845.jpg 1024w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placa1-768x634.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1350px) 100vw, 1350px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Teleterapia com part\u00edculas carregadas: Fora do Brasil o uso de radioterapia com pr\u00f3tons, \u00edons de carbono ou \u00edons de h\u00e9lio \u00e9 a segunda forma de tratamento mais utilizada para o melanoma ocular. Possui taxa de controle semelhante \u00e0 braquiterapia, por\u00e9m com riscos de complica\u00e7\u00e3o diferentes. Esta tecnologia n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil<\/p>\n\n\n\n<p>Teleterapia com F\u00f3tons: tamb\u00e9m chamada de radioterapia estereot\u00e1tica ablativa, pode ser empregada no tratamento do melanoma ocular, com controle similar a outras t\u00e9cnicas de radioterapia, mas com taxas de complica\u00e7\u00e3o superiores.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Terapia Medicamentosa<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Em casos em que o paciente apresente met\u00e1stases, isto \u00e9, a doen\u00e7a tenha acometido tamb\u00e9m outro lugar do corpo, \u00e9 necess\u00e1ria uma terap\u00eautica com drogas, conduzida pelo oncologista cl\u00ednico. Atualmente \u00e9 mais utilizada a imunoterapia em casos de melanoma, mas tamb\u00e9m podem ser empregadas outras drogas-alvo ou quimioterapia.<br><br>&nbsp;<br><strong>Etapas para a realiza\u00e7\u00e3o da Braquiterapia<\/strong><br><br>Uma vez j\u00e1 diagnosticado o melanoma de cor\u00f3ide pelo oftalmologista capacitado na realiza\u00e7\u00e3o de braquiterapia, \u00e9 importante a consulta realizada pelo m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, pois existem passos a serem realizados antes do in\u00edcio efetivo do tratamento.<br>O papel do m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista\/ radioterapeuta ser\u00e1 de:<br><br>&#8211;&nbsp;Avalia\u00e7\u00e3o de Exames e do Paciente\u2192 \u00c9 importante o conhecimento das caracter\u00edsticas do tumor para o planejamento do tratamento, al\u00e9m de saber o est\u00e1gio da doen\u00e7a, se est\u00e1 localizada ou n\u00e3o, conhecer comorbidades do paciente, dentre outros.<br><br>&#8211;&nbsp;Planejamento do Tratamento\u2192 Esta etapa \u00e9 realizada sem a presen\u00e7a do paciente. Para a realiza\u00e7\u00e3o do planejamento do tratamento s\u00e3o necess\u00e1rias informa\u00e7\u00f5es a respeito do tumor (tipo, tamanho, localiza\u00e7\u00e3o no olho) e sobre a atividade das fontes radioativas a serem utilizadas. Desta forma ser\u00e1 escolhido o melhor molde\/ placa para o tratamento, a escolha de dose, e o c\u00e1lculo do per\u00edodo que o paciente dever\u00e1 ficar com o implante para dar a dose desejada. Nesta etapa o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista conta com o apoio de uma equipe de f\u00edsica-m\u00e9dica.<br><br>&#8211;&nbsp;Implante da Placa\u2192 Normalmente o paciente \u00e9 internado no mesmo dia do procedimento, e \u00e9 encaminhado ao Centro Cir\u00fargico. L\u00e1, para maior seguran\u00e7a, preconizamos a realiza\u00e7\u00e3o de anestesia geral. O m\u00e9dico oftalmologista est\u00e3o realizar\u00e1 o implante da placa, que ser\u00e1 fornecida j\u00e1 montada, ap\u00f3s a aprova\u00e7\u00e3o do plano pelo r\u00e1dio-oncologista.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"955\" height=\"515\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placas.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-203\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placas.jpg 955w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placas-300x162.jpg 300w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/placas-768x414.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 955px) 100vw, 955px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;Interna\u00e7\u00e3o\u2192 Ap\u00f3s o implante \u00e9 realizado um curativo, e o(a) paciente \u00e9 encaminhado(a) ao quarto, onde ficar\u00e1 internado(a) pelo per\u00edodo necess\u00e1rio para dar a dose de radia\u00e7\u00e3o. Em algumas situa\u00e7\u00f5es, ao inv\u00e9s do(a) paciente ficar internado(a), ele(a) pode voltar para casa durante este per\u00edodo.<br><br>&#8211;&nbsp;Retirada da Placa\u2192 Ap\u00f3s decorrer o per\u00edodo necess\u00e1rio, o(a) paciente vai novamente ao Centro Cir\u00fargico para retirada da placa, e \u00e9 realizado um novo curativo, havendo ent\u00e3o a alta hospitalar.<br><br>&#8211;&nbsp;Seguimento\u2192 O seguimento geralmente \u00e9 realizado pelo m\u00e9dico oftalmologista, que de tempos em tempos realizar\u00e1 um verifica\u00e7\u00e3o da evolu\u00e7\u00e3o do tumor. \u00c9 esperado que o tumor regrida ao longo do tempo, at\u00e9 alcan\u00e7ar seu tamanho m\u00ednimo, tornando-se uma cicatriz.<br><br><br><strong>Efeitos Colaterais da Radioterapia<\/strong><br><br>Os efeitos colaterais dependem da regi\u00e3o do olho a ser tratada, da dose de radia\u00e7\u00e3o utilizada e da sensibilidade individual do paciente \u00e0 radia\u00e7\u00e3o. No tratamento do melanoma ocular, vale a pena citar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Secura ocular<\/li>\n\n\n\n<li>Catarata<\/li>\n\n\n\n<li>Danos a retina ou a esclera<\/li>\n\n\n\n<li>Perda de campo visual<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se experimentar efeitos colaterais durante o tratamento ou ap\u00f3s, n\u00e3o deixe de avisar o m\u00e9dico oftalmologista e o r\u00e1dio-oncologista, pois podem existir medicamentos e\/ou procedimentos que podem resolver ou mitigar os sintomas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O melanoma ocular \u00e9 o um c\u00e2ncer extremamente raro, com uma incid\u00eancia estimada de 5 a 10 novos casos por milh\u00e3o de pessoas.\u00c9 proveniente de c\u00e9lulas que produzem melanina (pigmento que d\u00e1 cor a pele, e tamb\u00e9m est\u00e1 presente no olho). 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