{"id":485,"date":"2025-02-13T10:35:25","date_gmt":"2025-02-13T13:35:25","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=485"},"modified":"2025-02-13T10:35:25","modified_gmt":"2025-02-13T13:35:25","slug":"o-papel-da-radioterapia-no-tratamento-do-cancer-de-cerebro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=485","title":{"rendered":"O Papel da Radioterapia no Tratamento do C\u00e2ncer de C\u00e9rebro"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"976\" height=\"549\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-488\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image.png 976w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-300x169.png 300w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-768x432.png 768w\" sizes=\"(max-width: 976px) 100vw, 976px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>O c\u00e2ncer de Sistema Nervoso Central constitui a d\u00e9cima neoplasia mais comum encontrada tanto em mulheres quanto em homens em nosso pa\u00eds, quando exclu\u00eddos os c\u00e2nceres de pele n\u00e3o melanoma, com uma estimativa de 11.100 novos casos em 2020 no Brasil.<\/p>\n\n\n\n<p>Existem diversos tipos de tumores prim\u00e1rios que podem acometer o c\u00e9rebro, e dentre eles podemos destacar os astrocitomas, os oligodendrogliomas, os glioblastomas, os ependimomasos e os meduloblastomas,&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quais s\u00e3o os fatores que podem levar ao desenvolvimento do c\u00e2ncer de c\u00e9rebro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>As causas do desenvolvimento deste tipo de c\u00e2ncer s\u00e3o ainda incompletamente compreendidas, devendo ser multifatorial, iniciando-se atrav\u00e9s ddo somat\u00f3rio de muta\u00e7\u00f5es do DNA de c\u00e9lulas sadias, que passam a se multiplicar de forma descontrolada, invadindo tecidos pr\u00f3ximos, ou at\u00e9 mesmo migrando para outras partes do corpo e estabelecendo novos tumores distantes daquele original (met\u00e1stases).<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e3o fatores de risco bem conhecidos para o desenvolvimento do c\u00e2ncer de c\u00e9rebro:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Defici\u00eancia do Sistema Imunol\u00f3gico<\/strong>&#8211; atrav\u00e9s de infec\u00e7\u00f5es, medicamentos ou drogas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ionizante-\u00a0<\/strong>em profissionais que lidam com Raios-X, pessoas que receberam radioterapia ou muitos exames com radia\u00e7\u00e3o (tomografia).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Causas ambientais e ocupacionais relacionadas ao maior risco:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exposi\u00e7\u00e3o a ars\u00eanico, chumbo, merc\u00fario, \u00f3leo mineral e HPA.<\/li>\n\n\n\n<li>Trabalhar em ind\u00fastria petroqu\u00edmica, de borracha, pl\u00e1stico, gr\u00e1fica, papel, t\u00eaxtil, agrot\u00f3xicos, refinaria, usina nuclear, produ\u00e7\u00e3o e reparo de ve\u00edculos a motor, na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os el\u00e9tricos e de telefonia e na agricultura.<\/li>\n\n\n\n<li>Campos magn\u00e9ticos de muita baixa frequ\u00eancia (&lt; 3 mG) parecem estar ligados a glioblastomas em homens, mas n\u00e3o em mulheres.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Quais m\u00e9dicos tratam o c\u00e2ncer de c\u00e9rebro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dependendo das caracter\u00edsticas do paciente e do tumor, diferentes especialistas m\u00e9dicos podem fazer parte da equipe de tratamento, incluindo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neurocirurgi\u00e3o: cirurgi\u00f5es especialistas no tratamento de doen\u00e7as do Sistema Nervoso Central.<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e1dio-oncologista ou Radioterapeuta: m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer utilizando radia\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de fontes seladas.<\/li>\n\n\n\n<li>Oncologista Cl\u00ednico: m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer com rem\u00e9dios como quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Outros especialistas poder\u00e3o participar do time de tratamento, incluindo outros m\u00e9dicos, enfermeiras, psic\u00f3logos, assistentes sociais, especialistas em nutri\u00e7\u00e3o, especialistas em reabilita\u00e7\u00e3o, e outros profissionais da sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Decis\u00e3o do Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A escolha do tratamento para o c\u00e2ncer de c\u00e9rebro depende de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis, e \u00e9 importante discutir com os m\u00e9dicos os objetivos e&nbsp;efeitos colaterais poss\u00edveis. S\u00e3o coisas importantes para serem consideradas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O tipo do tumor<\/li>\n\n\n\n<li>O est\u00e1gio e grau do tumor<\/li>\n\n\n\n<li>Idade do paciente e expectativa de vida<\/li>\n\n\n\n<li>Outras doen\u00e7as que\u00a0a paciente possua<\/li>\n\n\n\n<li>A chance de cura ou qual benef\u00edcio o tratamento trar\u00e1<\/li>\n\n\n\n<li>Expectativas do paciente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Idealmente, para a decis\u00e3o do tratamento \u00e9 importante consultar toda a equipe m\u00e9dica&nbsp;para conhecer as melhores op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis para o seu caso.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Op\u00e7\u00f5es de Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A depender do est\u00e1gio da doen\u00e7a, h\u00e1 diversas op\u00e7\u00f5es de tratamento.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirurgia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A cirurgia \u00e9 uma das principais modalidades de tratamento do c\u00e2ncer de enc\u00e9falo. A papel do cirurgi\u00e3o \u00e9 de suma relev\u00e2ncia, indo desde estabelecer a hip\u00f3tese de c\u00e2ncer atrav\u00e9s da hist\u00f3ria e exame f\u00edsico do paciente, da requisi\u00e7\u00e3o e realiza\u00e7\u00e3o de exames subsidi\u00e1rios e bi\u00f3psias, passando pela ressec\u00e7\u00e3o com finalidade curativa do fragmento acometido pelo tumor.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/images\/blog\/Microsurgerypic.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Microneurocirurgia<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratamentos Medicamentosos\/ Sist\u00eamicos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Enquanto a cirurgia foca diretamente em tratar o tumor, a terapia medicamentosa geralmente \u00e9 recomendada para melhorar as taxas de cura e\/ou sobrevida livre de doen\u00e7a, sendo o oncologista cl\u00ednico o respons\u00e1vel por avaliar e determinar quais medica\u00e7\u00f5es podem ajudar mais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Radioterapia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A radioterapia possui um papel importante no tratamento do c\u00e2ncer de c\u00e9rebro, uma vez que nem sempre s\u00e3o poss\u00edveis ressec\u00e7\u00f5es totais da les\u00e3o, e, mesmo quando isso \u00e9 alcan\u00e7ado, dificilmente o cirurgi\u00e3o conseguir\u00e1 dar margens adequadas de tecido sadio ao redor do tumor.<\/p>\n\n\n\n<p>Diversas ocasi\u00f5es \u00e9 utilizada depois da cirurgia, naqueles pacientes cujo tumor possua fatores adversos. Muitas vezes \u00e9 utilizada em conjunto com a quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Naqueles pacientes n\u00e3o candidatos \u00e0 cirurgia, a radioterapia acaba sendo uma op\u00e7\u00e3o de tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>E como funciona a radioterapia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Existem algumas t\u00e9cnica de radioterapia que podem ser empregadas:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>-Teleterapia: \u00c9 a t\u00e9cnica mais utilizada de radioterapia, envolvendo o uso de radia\u00e7\u00e3o (geralmente raios-X) de maneira focada, para matar as c\u00e9lulas tumorais, em um aparelho chamado Acelerador Linear. O tecido sadio circunjacente pode ser afetado tamb\u00e9m, por\u00e9m as c\u00e9lulas normais possuem maior capacidade de se curar dos efeitos da radia\u00e7\u00e3o do que o tumor. Novas tecnologias em radioterapia, como o IMRT e o VMAT, tamb\u00e9m permitem a diminui\u00e7\u00e3o da dose de radia\u00e7\u00e3o nos \u00f3rg\u00e3os de risco encef\u00e1licos. Tradicionalmente o tratamento dura cerca de 5- 30 sess\u00f5es, podendo ser associada \u00e0 quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>A teleterapia pode ainda ser empregada na palia\u00e7\u00e3o de pacientes com sintomas locais, met\u00e1stases, ou no tratamento ablativo de oligomet\u00e1stases.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/images\/blog\/Truebeam1.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Acelerador Linear<\/p>\n\n\n\n<p>-Braquiterapia: Envolve o uso de radia\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de fontes radioativas que s\u00e3o empregadas para tratar diretamente o tumor atrav\u00e9s de aplicadores tempor\u00e1rios ou implantes de fontes radioativas. Isso \u00e9 realizado logo ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o do tumor. Esta t\u00e9cnica \u00e9 pouco utilizada, devido \u00e0 falta de evid\u00eancia de benef\u00edcio cl\u00ednico superior em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 teleterapia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Etapas para a realiza\u00e7\u00e3o da radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Uma vez j\u00e1 havendo a indica\u00e7\u00e3o da radioterapia para a paciente com c\u00e2ncer de c\u00e9rebro&nbsp;pelo m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, existem passos a serem realizados antes do in\u00edcio efetivo do tratamento, o que pode muitas vezes levar cerca de uma ou duas semanas, a depender da complexidade do que necessita ser realizado. Sabe-se que h\u00e1 ansiedade do paciente para o in\u00edcio r\u00e1pido do tratamento do c\u00e2ncer, mas para haver boas chances de cura os procedimentos precisam ser bem feitos.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;Exames\u2192 n\u00e3o \u00e9 raro que o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista necessite de mais exames, tais como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, PET, dentre outros, para a correta defini\u00e7\u00e3o do local a ser tratado, e tamb\u00e9m para melhor visualiza\u00e7\u00e3o de estruturas muito sens\u00edveis a radia\u00e7\u00e3o. Estes exames podem ser pedidos antes do tratamento e durante o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;Tomografia de Simula\u00e7\u00e3o\u2192 para a realiza\u00e7\u00e3o do planejamento do tratamento \u00e9 necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de uma tomografia no pr\u00f3prio servi\u00e7o de radioterapia onde o&nbsp;doente ser\u00e1 tratado. A fim de imobilizar o&nbsp;paciente e reproduzir o posicionamento no dia-a-dia de tratamento, ser\u00e1 confeccionada uma m\u00e1scara termopl\u00e1stica, que ser\u00e1 tamb\u00e9m utilizada no dia-a-dia de tratamento. Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do exame, o paciente \u00e9 dispensado para ir para casa e aguardar a convoca\u00e7\u00e3o para o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/images\/blog\/MOD_BANNER_mask_bhn-foto_bno.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>M\u00e1scara termopl\u00e1stica<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;Planejamento do Tratamento\u2192 \u00e9 uma etapa que \u00e9 feita sem o paciente estar presente. As imagens adquiridas na tomografia de simula\u00e7\u00e3o s\u00e3o transferidas para um sistema computadorizado, e nele o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista definir\u00e1 as regi\u00f5es a serem tratadas e as regi\u00f5es que n\u00e3o podem receber doses elevadas de radia\u00e7\u00e3o. Uma vez feito isto, os dosimetristas e f\u00edsicos m\u00e9dicos elaboram um plano de como o Acelerador Linear (m\u00e1quina de radioterapia) se comportar\u00e1 para alcan\u00e7ar os objetivos estabelecidos pelo m\u00e9dico. Estando pronto o plano, ele \u00e9 revisto pelo r\u00e1dio-oncologista, que aprova o plano ou sugere novas modifica\u00e7\u00f5es, at\u00e9 a aprova\u00e7\u00e3o final.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;Controle de Qualidade\u2192 nesta etapa \u00e9 verificado se o que foi planejado do sistema computadorizado pode ser realizado de maneira igual na m\u00e1quina de radioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;Tratamento\u2192 o paciente ent\u00e3o \u00e9 convocado e inicia o tratamento no Acelerador Linear. A administra\u00e7\u00e3o da radia\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pelo t\u00e9cnico\/ tecn\u00f3logo em radioterapia, com cada sess\u00e3o de radioterapia durando entre 10 e 30 minutos. Existem v\u00e1rios esquemas de tratamento que podem ser &nbsp;realizados, a ser definido pelo r\u00e1dio-oncologista conforme o caso. Durante o tratamento o paciente deve passar semanalmente em consulta com o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, e muitas vezes com outros membros da equipe multiprofissional.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Efeitos Colaterais da Radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Os efeitos colaterais dependem da regi\u00e3o sendo tratada, da dose de radia\u00e7\u00e3o utilizada e da sensibilidade individual da paciente \u00e0 radia\u00e7\u00e3o. Os efeitos podem ser divididos entre agudos e cr\u00f4nicos. Os agudos, quando aparecem, costumam ocorrer por volta da segunda ou terceira semana de tratamento, podendo persistir por at\u00e9 2 meses ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia. Os cr\u00f4nicos aparecem meses ou anos ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No tratamento do c\u00e2ncer de c\u00e9rebro, vale a pena citar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fadiga<\/li>\n\n\n\n<li>Perda permanente de cabelos<\/li>\n\n\n\n<li>Letargia<\/li>\n\n\n\n<li>Dor de cabe\u00e7a<\/li>\n\n\n\n<li>Fraqueza<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e1usea e v\u00f4mitos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;Se experimentar efeitos colaterais durante o tratamento ou ap\u00f3s, n\u00e3o deixe de avisar o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, pois podem existir medicamentos e\/ou procedimentos que podem resolver ou mitigar os sintomas.<\/p>\n\n\n\n<p>Refer\u00eancias:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.inca.gov.br\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\nhttps:\/\/www.rtanswers.org\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O c\u00e2ncer de Sistema Nervoso Central constitui a d\u00e9cima neoplasia mais comum encontrada tanto em mulheres quanto em homens em nosso pa\u00eds, quando exclu\u00eddos os c\u00e2nceres de pele n\u00e3o melanoma, com uma estimativa de 11.100 novos casos em 2020 no Brasil. 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