{"id":610,"date":"2025-02-17T14:55:13","date_gmt":"2025-02-17T17:55:13","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=610"},"modified":"2025-02-17T14:57:12","modified_gmt":"2025-02-17T17:57:12","slug":"22-questoes-sobre-o-tratamento-do-cancer-de-prostata-com-radioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=610","title":{"rendered":"22 Quest\u00f5es Sobre o Tratamento do C\u00e2ncer de Pr\u00f3stata com Radioterapia"},"content":{"rendered":"\n
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Se voc\u00ea acha que tem c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, ou possui o diagn\u00f3stico desta doen\u00e7a, deve procurar sempre um urologista, que \u00e9 o medico especialista em doen\u00e7as do trato genitourin\u00e1rio, e um r\u00e1dio-oncologista, um m\u00e9dico especializado em tratar doen\u00e7as com radia\u00e7\u00e3o, a fim de discutir as suas op\u00e7\u00f5es de tratamento.<\/p>\n\n\n\n


1) Quem \u00e9 o paciente com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata ideal para a radioterapia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Qualquer paciente com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata localizado \u00e9 um candidato a receber este tipo de tratamento radical. Os melhores s\u00e3o aqueles saud\u00e1veis e que possam se beneficiar de um tratamento local. Devem idealmente possuir uma expectativa de vida de pelo menos 10 anos, e que possam comparecer ao tratamento diariamente por 6 a 9 semanas. Os homens jovens podem tanto se beneficiar da cirurgia como da radioterapia nos casos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n\n\n\n

2) Como a radioterapia mata as c\u00e9lulas tumorais?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A radia\u00e7\u00e3o, seja ela feita de raios-x ou raios-gama, leva a les\u00e3o do DNA da c\u00e9lulas. As c\u00e9lulas tumorais possuem uma capacidade de se \u201cconsertarem\u201d menor do que as c\u00e9lulas normais, e, desta maneira, enquanto as c\u00e9lulas normais se regeneram, as tumorais n\u00e3o. Desta maneira as c\u00e9lulas tumorais acabam por carregar defeitos que levam a sua morte naquele mesmo momento ou ap\u00f3s algumas divis\u00f5es, enquanto as c\u00e9lulas normais se regeneram.<\/p>\n\n\n\n

3) Como \u00e9 determinada a dose de radia\u00e7\u00e3o externa para cada paciente?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O r\u00e1dio-oncologista determina qual \u00e9 a quantidade certa de radia\u00e7\u00e3o baseada no tamanho do tumor, no grau do tumor, no seu est\u00e1gio, e no quanto \u00e9 seguro para os tecidos vizinho receberem de radia\u00e7\u00e3o. A maneira mais segura de utilizar a radia\u00e7\u00e3o para tratar um c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 atrav\u00e9s de incrementos, ou fra\u00e7\u00f5es, dadas ao longo de v\u00e1rias semanas. Doses elevadas de radia\u00e7\u00e3o dadas em um curto intervalo de tempo (por exemplo, em apenas 5 sess\u00f5es) podem levar a les\u00e3o dos tecidos saud\u00e1veis vizinhos, sendo seu uso experimental, mesmo com o uso das tecnologias mais avan\u00e7adas. Usualmente o tratamento dura de 6 a 9 semanas, em aplica\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de 15 a 30 minutos, cinco vezes por semana. A unidade de radia\u00e7\u00e3o utilizada \u00e9 chamada Gy (Gray), e mede o quanto de energia \u00e9 absorvida por quilograma de tecido. Em cada dia de tratamento o paciente recebe usualmente de 1,8 a 2,5 Gy por dia. Parece que todos os pacientes, tanto de baixo quanto de alto risco, beneficiam-se de altas dose de radia\u00e7\u00e3o (78- 82 Gy).<\/p>\n\n\n\n

4) Quais s\u00e3o os riscos da radioterapia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Assim como na cirurgia, h\u00e1 o risco de n\u00e3o haver a elimina\u00e7\u00e3o de todas as c\u00e9lulas tumorais, levando a recidiva da doen\u00e7a. Durante o tratamento, alguns pacientes podem experimentar piora dos sintomas urin\u00e1rios, com aumento da frequ\u00eancia e da dificuldade de urinar, e efeitos intestinais, como aumento da frequ\u00eancia de evacua\u00e7\u00e3o, sa\u00edda de muco com as fezes e at\u00e9 diarr\u00e9ia. Em geral estes sintomas, caso apare\u00e7am, podem ser manejados com medica\u00e7\u00f5es, e cessam ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento. A longo prazo podem ocorrer, em uma minoria absoluta de pacientes, sintomas de impot\u00eancia sexual e alguns disturbios intestinais.<\/p>\n\n\n\n

5) Como orientar um paciente em selecionar radioterapia externa (teleterapia), radioterapia interna (braquiterapia), ou prostatectomia em um tratamento de c\u00e2ncer?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Conforme o est\u00e1gio da doen\u00e7a, s\u00e3o disponibilizadas ao paciente pelo cirurgi\u00e3o e pelo r\u00e1dio-oncologista as diversas op\u00e7\u00f5es de tratamento. O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata possui em geral diversas terap\u00eauticas poss\u00edveis, e a decis\u00e3o da mais adequada, ap\u00f3s a compreens\u00e3o dos pr\u00f3s e contras de cada uma, deve ser tomada pelo paciente, junto com os profissionais m\u00e9dicos. A radioterapia externa quase sempre \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o para o tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, com a maioria dos pacientes sendo eleg\u00edveis para este tratamento. A braquiterapia \u00e9 o tratamento que oferece menos risco de impot\u00eancia sexual, por\u00e9m apenas pacientes com tumores de baixo risco, ou alguns de risco intermedi\u00e1rio, s\u00e3o eleg\u00edveis para este tratamento. Em pacientes com muitos sintomas urin\u00e1rios, a braquiterapia pode impactar negativamente a qualidade de vida, devido a piora destes.<\/p>\n\n\n\n

6) O que acontece durante uma sess\u00e3o de radioterapia externa (teleterapia)?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Voc\u00ea pode comparar uma sess\u00e3o de radioterapia com uma sess\u00e3o de raios-x da arcada dent\u00e1ria realizada pelo seu dentista. O tratamento \u00e9 indolor, com a radia\u00e7\u00e3o sendo direcionada ao seu corpo por um equipamento localizado fora de seu corpo. Para o tratamento, inicialmente \u00e9 realizado um mapeamento atrav\u00e9s de uma tomografia computadorizada, com o paciente na mesma posi\u00e7\u00e3o em que ser\u00e1 irradiado, utilizando acess\u00f3rios que ajudem na imobiliza\u00e7\u00e3o e na reprodu\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o durante o tratamento. Ap\u00f3s esta tomografia o paciente retorna ao seu lar, enquanto o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista determina quais regi\u00f5es ser\u00e3o tratadas e quais devem ter restri\u00e7\u00f5es a radia\u00e7\u00e3o. A partir das imagens realizadas \u00e9 feito um planejamento computadorizado do tratamento, aprova\u00e7\u00e3o do mais adequado e controle de qualidade a fim de garantir que o que o computador calculou \u00e9 exequ\u00edvel pelo equipamento, processo este que leva alguns dias. Existem diversas t\u00e9cnicas de radioterapia, e sob nosso ponto de vista, o paciente deve no m\u00ednimo receber radioterapia conformacional tridimensional, e se poss\u00edvel IMRT, a fim de assegurar uma dose adequada de radia\u00e7\u00e3o na pr\u00f3stata e uma dose menor nos tecidos sadios vizinhos. O tratamento em si leva apenas alguns minutos, e o paciente recebe a radia\u00e7\u00e3o em esquema ambulatorial, isto \u00e9, vai para o hospital, recebe a aplica\u00e7\u00e3o, e retorna ao seu domic\u00edlio.<\/p>\n\n\n\n

7) Ap\u00f3s cinco anos de n\u00edveis sangu\u00edneos de PSA est\u00e1veis, o paciente que recebeu radioterapia pode se sentir curado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cinco anos \u00e9 uma boa marca, e se os n\u00edveis estiverem est\u00e1veis, \u00e9 um \u00f3timo sinal. Medidas est\u00e1veis por sete ou oito anos s\u00e3o melhores marcadores de sucesso terap\u00eautico. O risco de recidiva \u00e9 certamente muito baixo ap\u00f3s este ponto.<\/p>\n\n\n\n

8) O que acontece se o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata voltar?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Com o uso de radioterapia em altas doses, \u00e9 muit\u00edssimo raro o retorno da doen\u00e7a no local inicial. O mais comum, quando ocorre, \u00e9 o retorno da doen\u00e7a por\u00e9m em outros locais (met\u00e1stases). O retorno da doen\u00e7a \u00e9 mais uma enorme batalha que voc\u00ea ter\u00e1 que lutar, ao lado de sua equipe m\u00e9dica. Voc\u00ea dever\u00e1 se informar sobre o cen\u00e1rio de batalha e op\u00e7\u00f5es de tratamento, que incluem:<\/p>\n\n\n\n