{"id":633,"date":"2025-02-17T15:05:00","date_gmt":"2025-02-17T18:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=633"},"modified":"2025-02-17T15:09:56","modified_gmt":"2025-02-17T18:09:56","slug":"cancer-de-bexiga-como-e-o-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=633","title":{"rendered":"C\u00e2ncer de Bexiga: como \u00e9 o tratamento?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"630\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-20-1024x630.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-634\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-20-1024x630.png 1024w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-20-300x185.png 300w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-20-768x473.png 768w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-20.png 1300w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>C\u00e2ncer de Bexiga: como \u00e9 o tratamento?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A bexiga \u00e9 o \u00f3rg\u00e3o localizado na p\u00e9lvis que coleta e armazena a urina, possuindo uma parede muscular que permite que ela se contraia ou expanda. Estima-se que o c\u00e2ncer de bexiga acometeu cerca de 7.200 homens e 2.470 mulheres no ano de 2016 no Brasil, sendo respons\u00e1vel por cerca de 3600 \u00f3bitos anuais (dados do INCA).<\/p>\n\n\n\n<p>O tumor limitado ao revestimento interno da bexiga \u00e9 chamado de c\u00e2ncer de bexiga n\u00e3o musculo invasivo (CBNMI), algumas vezes chamado c\u00e2ncer de bexiga superficial. Mais de 75% dos tumores de bexiga s\u00e3o diagnosticados como CBNMI, com excelentes taxas de sobreviv\u00eancia para o paciente. O c\u00e2ncer m\u00fasculo-invasivo \u00e9 aquele que invade a musculatura da parede da bexiga, e possui uma chance maior de se espalhar para outras partes do corpo, mas geralmente \u00e9 cur\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quais m\u00e9dicos tratam o c\u00e2ncer de bexiga?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dependendo das caracter\u00edsticas do paciente e do tumor, diferentes especialistas m\u00e9dicos podem fazer parte da equipe de tratamento, incluindo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Urologista:\u00a0cirurgi\u00f5es especialistas no tratamento de doen\u00e7as do sistema urin\u00e1rio e do sistema reprodutor masculino<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e1dio-oncologista ou Radioterapeuta:\u00a0m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer utilizando radioterapia<\/li>\n\n\n\n<li>Oncologista cl\u00ednico:\u00a0m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer com rem\u00e9dios como quimioterapia e imunoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;Outros especialistas poder\u00e3o participar do time de tratamento, incluindo enfermeiras, psic\u00f3logos, assistentes sociais, especialistas em nutri\u00e7\u00e3o, especialistas em reabilita\u00e7\u00e3o, e outros profissionais da sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Decis\u00e3o do Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A escolha do tratamento para o c\u00e2ncer de bexiga depende de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis, e \u00e9 importante discutir com os m\u00e9dicos os objetivos e efeitos colaterais poss\u00edveis. S\u00e3o coisas importantes para serem consideradas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Idade do paciente e expectativa de vida<\/li>\n\n\n\n<li>Outras doen\u00e7as que o paciente possua<\/li>\n\n\n\n<li>O est\u00e1gio e grau do tumor<\/li>\n\n\n\n<li>A chance de cura ou qual benef\u00edcio o tratamento trar\u00e1<\/li>\n\n\n\n<li>Expectativas do paciente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Idealmente, para a decis\u00e3o do tratamento \u00e9 importante consultar o urologista, o r\u00e1dio-oncologista e o oncologista cl\u00ednico para conhecer as op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis para o seu caso.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Op\u00e7\u00f5es de Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Existem v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento para o c\u00e2ncer de bexiga, e muitas vezes \u00e9 necess\u00e1ria a associa\u00e7\u00e3o de modalidades terap\u00eauticas para um melhor resultado.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirurgia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A cirurgia \u00e9 uma abordagem muito importante do tratamento do c\u00e2ncer de bexiga n\u00e3o metast\u00e1tico.&nbsp; A papel do urologista \u00e9 de suma relev\u00e2ncia, indo desde estabelecer a hip\u00f3tese de c\u00e2ncer atrav\u00e9s da hist\u00f3ria e exame f\u00edsico do paciente, da realiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias, passando pela ressec\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer em si.<\/p>\n\n\n\n<p>A abordagem cir\u00fargica do c\u00e2ncer de bexiga pode incluir:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Ressec\u00e7\u00e3o Transuretral: neste procedimento o urologista utiliza uma c\u00e2mera que entra na bexiga atrav\u00e9s da uretra (cistosc\u00f3pio) e realiza a ressec\u00e7\u00e3o do tumor. \u00a0Como parte do procedimento, muitas vezes poder\u00e1 ser recomendada a inje\u00e7\u00e3o de alguma subst\u00e2ncia dentro da bexiga (BCG ou algum quimioter\u00e1pico)<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"466\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-635\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-21.png 400w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-21-258x300.png 258w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>&#8211; Cistectomia: neste procedimento o urologista retira o tumor cirurgicamente, e com ele parte (cistectomia parcial) ou a totalidade (cistectomia total) da bexiga.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Radioterapia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Envolve o uso de radia\u00e7\u00e3o (geralmente raios-X) de maneira focada, para matar as c\u00e9lulas tumorais, em uma t\u00e9cnica chamada teleterapia, em um aparelho chamado Acelerador Linear. O tecido sadio circunjacente pode ser afetado tamb\u00e9m, por\u00e9m as c\u00e9lulas normais possuem maior capacidade de se curar dos efeitos da radia\u00e7\u00e3o do que o tumor. Novas tecnologias em radioterapia, como o IMRT e o VMAT, tamb\u00e9m permitem a diminui\u00e7\u00e3o da dose de radia\u00e7\u00e3o nos \u00f3rg\u00e3os em torno da bexiga. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Geralmente \u00e9 utilizada em conjunto com outras modalidades terap\u00eauticas, na tentativa de n\u00e3o se realizar uma cistectomia nos casos de c\u00e2nceres m\u00fasculo-invasivos, preservando desta maneira a bexiga do paciente. Pode ainda ser utilizada para tratar tumores que invadem o tecido conectivo subepitelial, e que sejam de alto grau.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos protocolos de preserva\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3o, geralmente o paciente \u00e9 submetido a ressec\u00e7\u00e3o transuretral, seguida de radioterapia e quimioterapia, sendo poss\u00edvel&nbsp;<strong>manter a bexiga em cerca de 50% a 60% dos pacientes<\/strong>&nbsp;submetidos a esta estrat\u00e9gia, sem preju\u00edzo nas taxas de sobreviv\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"525\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-22.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-636\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-22.png 750w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-22-300x210.png 300w\" sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratamentos Medicamentosos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Enquanto a cirurgia e a radioterapia focam diretamente em tratar o tumor, a terapia medicamentosa geralmente \u00e9 recomendada para melhorar as taxas de cura, sendo o oncologista cl\u00ednico respons\u00e1vel por avaliar e determinar quais medica\u00e7\u00f5es podem ajudar mais.<\/p>\n\n\n\n<p>Existem duas categorias principais:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; A Quimioterapia tem a habilidade de destruir c\u00e9lulas tumorais por diferentes m\u00e9todos, podendo algumas vezes ser necess\u00e1ria a combina\u00e7\u00e3o de uma ou mais drogas. Pode ser utilizada antes da cirurgia ou ap\u00f3s, para evitar a recidiva e dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Em protocolos de preserva\u00e7\u00e3o de bexiga \u00e9 utilizada em conjunto com a radioterapia. Ou pode ser utilizada em casos metast\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; A Imunoterapia \u00e9 um tratamento que funciona sinalizando o sistema imune do paciente para ajudar na luta contra as c\u00e9lulas cancer\u00edgenas. Pode ser utilizada como complementa\u00e7\u00e3o ap\u00f3s uma ressec\u00e7\u00e3o transuretral de um tumor superficial (BCG) ou em pacientes metast\u00e1ticos que n\u00e3o responderam a quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Etapas para a realiza\u00e7\u00e3o da radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Uma vez que j\u00e1 houve indica\u00e7\u00e3o da radioterapia para o paciente com c\u00e2ncer de bexiga pelo m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, existem passos a serem realizados antes do in\u00edcio efetivo do tratamento, o que pode muitas vezes levar cerca de uma ou duas semanas, a depender da complexidade do que necessita ser realizado. Sabe-se que h\u00e1 ansiedade do paciente para o in\u00edcio r\u00e1pido do tratamento do c\u00e2ncer, mas para haver boas chances de cura os procedimentos precisam ser bem feitos, sendo preparo semelhante realizado nos melhores centros oncol\u00f3gicos do mundo.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Exames\u2192 n\u00e3o \u00e9 raro que o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista necessite de mais exames, tais como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, PET, dentre outros, para a correta defini\u00e7\u00e3o do local a ser tratado, e tamb\u00e9m para melhor visualiza\u00e7\u00e3o de estruturas muito sens\u00edveis a radia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Tomografia de Simula\u00e7\u00e3o\u2192 para a realiza\u00e7\u00e3o do planejamento do tratamento \u00e9 necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de uma tomografia no pr\u00f3prio servi\u00e7o de radioterapia onde o doente ser\u00e1 tratado. A fim de imobilizar o paciente e reproduzir o posicionamento no dia-a-dia de tratamento, poder\u00e3o ser utilizados apoios para os p\u00e9s, para os joelhos, ou realizada a confec\u00e7\u00e3o de um tipo de colch\u00e3o que se amolda ao formato do corpo do paciente (<em>VacFix<\/em>&nbsp;ou&nbsp;<em>Alpha-Craddle<\/em>). Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do exame, o paciente \u00e9 dispensado para ir para casa e aguardar a convoca\u00e7\u00e3o para o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Planejamento do Tratamento\u2192 \u00e9 uma etapa que \u00e9 feita sem o paciente estar presente. As imagens adquiridas na tomografia de simula\u00e7\u00e3o s\u00e3o transferidas para um sistema computadorizado, e nele o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista definir\u00e1 as regi\u00f5es a serem tratadas e as regi\u00f5es que n\u00e3o podem receber doses elevadas de radia\u00e7\u00e3o. Uma vez feito isto, os dosimetristas e f\u00edsicos m\u00e9dicos elaboram um plano de como o Acelerador Linear (m\u00e1quina de radioterapia) se comportar\u00e1 para alcan\u00e7ar os objetivos estabelecidos pelo m\u00e9dico. Estando pronto o plano, ele \u00e9 revisto pelo r\u00e1dio-oncologista, que aprova o plano ou sugere novas modifica\u00e7\u00f5es, at\u00e9 a aprova\u00e7\u00e3o final.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Controle de Qualidade\u2192 nesta etapa \u00e9 verificado se o que foi planejado do sistema computadorizado pode ser realizado de maneira igual na m\u00e1quina de radioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Tratamento\u2192 o paciente ent\u00e3o \u00e9 convocado e inicia o tratamento no Acelerador Linear. A administra\u00e7\u00e3o da radia\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pelo t\u00e9cnico\/ tecn\u00f3logo em radioterapia, com cada sess\u00e3o de radioterapia durando entre 10 e 30 minutos. Existem v\u00e1rios esquemas de tratamento que podem ser realizados, a ser definido pelo r\u00e1dio-oncologista conforme o caso, podendo ser uma ou duas aplica\u00e7\u00f5es por dia, com todo o tratamento durando usualmente de 6 a 7 semanas. Durante o tratamento o paciente deve passar semanalmente em consulta com o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, e muitas vezes com outros membros da equipe multiprofissional.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Efeitos Colaterais da Radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Os efeitos colaterais dependem da regi\u00e3o sendo tratada, da dose de radia\u00e7\u00e3o utilizada, do uso concomitante de quimioterapia, ocorrendo apenas com uma parcela dos pacientes. &nbsp;Quando aparecem, costumam ocorrer por volta da segunda ou terceira semana de tratamento, podendo persistir por at\u00e9 2 meses ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia. No tratamento do c\u00e2ncer de bexiga, vale a pena citar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Irrita\u00e7\u00e3o da bexiga com aumento da vontade de urinar<\/li>\n\n\n\n<li>Irrita\u00e7\u00e3o do intestino, com c\u00f3licas, press\u00e3o no reto ou diarreia<\/li>\n\n\n\n<li>Fadiga, na qual voc\u00ea se sente cansado grande parte do tempo<\/li>\n\n\n\n<li>Pode haver perda de p\u00ealos na regi\u00e3o p\u00fabica, que pode ser permanente ou tempor\u00e1ria<\/li>\n\n\n\n<li>Mulheres podem experimentar secura vaginal<\/li>\n\n\n\n<li>Homens podem experimentar dificuldade de atingir ere\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se experimentar efeitos colaterais durante o tratamento, n\u00e3o deixe de avisar o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, pois podem existir medicamentos que ajudem a mitigar os sintomas.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e2ncer de Bexiga: como \u00e9 o tratamento? 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