{"id":643,"date":"2025-02-17T15:07:43","date_gmt":"2025-02-17T18:07:43","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=643"},"modified":"2025-02-17T15:09:44","modified_gmt":"2025-02-17T18:09:44","slug":"o-tratamento-com-radioterapia-acabou-e-agora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=643","title":{"rendered":"O tratamento com radioterapia acabou, e agora?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-26-1024x683.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-644\" srcset=\"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-26-1024x683.png 1024w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-26-300x200.png 300w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-26-768x512.png 768w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-26-1536x1024.png 1536w, https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-26-2048x1365.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>O c\u00e2ncer caracteriza-se pelo crescimento descontrolado de c\u00e9lulas anormais no corpo, com isto ocorrendo quando h\u00e1 muta\u00e7\u00e3o nos genes da pessoa. Isto pode ocorrer quando h\u00e1 exposi\u00e7\u00e3o a fatores ambientais (agentes qu\u00edmicos ou f\u00edsicos), quando uma pessoa tem uma predisposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, ou ainda como um evento aleat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<p>Nas \u00faltimas d\u00e9cadas diversos tratamentos tornaram-se dispon\u00edveis para combater o c\u00e2ncer, incluindo a\u00ed a radioterapia, um m\u00e9todo no qual radia\u00e7\u00f5es de alta energia (raios-X, el\u00e9trons, pr\u00f3tons, etc) s\u00e3o utilizadas para matar c\u00e9lulas cancerosas, podendo ser aplicadas no corpo do paciente de maneira externa (teleterapia) ou interna (braquiterapia). A radioterapia, dentro do processo de tratamento do paciente oncol\u00f3gico, desempenha um papel de suma import\u00e2ncia no controle da doen\u00e7a, seja quando administrada de maneira radical (quando \u00e9 o principal tratamento), de maneira concomitante (associada a outra terapia como quimioterapia), de maneira neoadjuvante (antes do tratamento principal), adjuvante (ap\u00f3s o tratamento principal) ou paliativa (quando visa melhorar os sintomas do paciente).<\/p>\n\n\n\n<p>Dentro das melhores pr\u00e1ticas em sa\u00fade, como \u00e9 realizado nos grandes centros dos EUA e Europa, \u00e9 recomendado que ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento o paciente mantenha&nbsp;<strong>seguimento&nbsp;cl\u00ednico<\/strong>&nbsp;com&nbsp;<strong>toda equipe m\u00e9dica que o assistiu<\/strong>, isto \u00e9, o cirurgi\u00e3o, o oncologista cl\u00ednico e o r\u00e1dio-oncologista\/radioterapeuta.<\/p>\n\n\n\n<p>O seguimento cl\u00ednico cont\u00ednuo dos pacientes tratados com radia\u00e7\u00e3o pelo r\u00e1dio-oncologista\/ radioterapeuta \u00e9 uma das marcas da especialidade desde 1959, quando foi estabelecida a primeira resid\u00eancia m\u00e9dica em radioterapia no Penrose Cancer Hospital, em Colorado Springs, EUA. A depender de como foi o curso de radioterapia e da doen\u00e7a do paciente, as consultas de seguimento podem come\u00e7ar poucos dias\/semanas ap\u00f3s a \u00faltima sess\u00e3o de radioterapia, ocorrendo at\u00e9 em intervalos maiores, como de 3 a 6 meses, por per\u00edodo de tempo a ser definido caso a caso.<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e3o objetivos do seguimento cl\u00ednico com o r\u00e1dio-oncologista ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Monitoriza\u00e7\u00e3o de potenciais efeitos colaterais da radioterapia\u00a0<\/em>&#8211; apesar da radioterapia matar as c\u00e9lulas tumorais, ela pode tamb\u00e9m causar danos em c\u00e9lulas saud\u00e1veis. A dose de radia\u00e7\u00e3o, o tipo de radia\u00e7\u00e3o, e o local da aplica\u00e7\u00e3o da radia\u00e7\u00e3o podem levar a efeitos colaterais que incluem irrita\u00e7\u00e3o da pele, dor, fadiga, anemia, risco de infec\u00e7\u00f5es, altera\u00e7\u00f5es pulmonares, dentre outros. Al\u00e9m de serem inc\u00f4modos, estes efeitos podem tamb\u00e9m diminuir de maneira significativa a qualidade de vida do paciente, particularmente nas semanas seguintes \u00e0 radioterapia.\u00a0O r\u00e1dio-oncologista possui o maior treinamento e experi\u00eancia, devido a sua forma\u00e7\u00e3o, para avaliar o paciente ap\u00f3s a radioterapia para determinar se novos sinais ou sintomas s\u00e3o secund\u00e1rios ao tratamento com radia\u00e7\u00e3o ou t\u00eam uma origem diferente;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Monitoriza\u00e7\u00e3o de recidivas<\/em>&#8211; recidiva, ou o risco de vir a sofrer novamente do mesmo c\u00e2ncer, \u00e9 poss\u00edvel mesmo que o paciente tenha completado todo seu tratamento com radioterapia. Durante o seguimento m\u00faltiplos exames s\u00e3o conduzidos para verificar se houve mudan\u00e7as no tumor ou se h\u00e1 sinais de novas les\u00f5es tumorais. Apesar do paciente ter consultas ap\u00f3s o tratamento com o oncologista cl\u00ednico e com o cirurgi\u00e3o, o r\u00e1dio-oncologista deve estar inserido neste processo de acompanhamento\u00a0devido seu conhecimento de par\u00e2metros de tratamento com radia\u00e7\u00e3o (volume irradiado, dose, fracionamento, etc), o que permite que tenha um melhor julgamento de s\u00edtios de recidiva em rela\u00e7\u00e3o aos campos de tratamento, que tenha um melhor julgamento se a radioterapia pode ser utilizada novamente em benef\u00edcio do paciente ou n\u00e3o, e potenciais efeitos colaterais relacionados ao tratamento;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0<em>Avaliar limita\u00e7\u00f5es do paciente-<\/em>\u00a0durante o seguimento, o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista poder\u00e1 responder quest\u00f5es relativas \u00e0s limita\u00e7\u00f5es que o paciente ter\u00e1 e per\u00edodo de tempo que dever\u00e1 evitar certas atividades devido a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Ajudar o paciente a lidar com a vida ap\u00f3s o tratamento-<\/em>\u00a0as consultas de seguimento s\u00e3o um bom momento para aconselhar o paciente e sua fam\u00edlia, assim como seus outros cuidadores, a respeito dos passos que podem ser dados para tornar a recupera\u00e7\u00e3o do tratamento o mais f\u00e1cil, confort\u00e1vel e r\u00e1pido poss\u00edvel;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Avaliar o sucesso da radioterapia-<\/em>\u00a0dependendo do resultado da radioterapia, o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista pode decidir propor repetir todo o procedimento, usar um m\u00e9todo diferente de tratamento, adicionar dose de radia\u00e7\u00e3o, mudar o protocolo ou parar a radioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00c9 importante o paciente ter em mente que apesar do tratamento ter terminado, os cuidados com ele n\u00e3o param junto com a \u00faltima sess\u00e3o de radioterapia. Monitoriza\u00e7\u00e3o multidisciplinar, manejo dos efeitos colaterais e ado\u00e7\u00e3o de medidas que diminuam as chances de recidiva s\u00e3o importantes na condu\u00e7\u00e3o e cura dos pacientes com c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n<p>Refer\u00eancias:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Zemen EM, Schreiber EC, Tepper JE. Basics of radiation therapy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, et al., eds. Abeloff\u2019s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2013:chap 27.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; National Cancer Institute. Radiation therapy and you: support for people who have cancer. Available at: https:\/\/www.cancer.gov\/cancertopics\/coping\/radiation-therapy-and-you.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Zietman AL. The future of Radiation Oncology: The Evolution, Diversification, and Survival of the Specialty. Semin Radiat Oncol 2008; 18: 207-213<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Steinberg ML, Brickner TJ, Wallner PE, et al. The Responsability of the Radiation Oncologist in the Process of Care for Patients Undergoing Radiation Therapy. ASTRONews December 2000<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O c\u00e2ncer caracteriza-se pelo crescimento descontrolado de c\u00e9lulas anormais no corpo, com isto ocorrendo quando h\u00e1 muta\u00e7\u00e3o nos genes da pessoa. Isto pode ocorrer quando h\u00e1 exposi\u00e7\u00e3o a fatores ambientais (agentes qu\u00edmicos ou f\u00edsicos), quando uma pessoa tem uma predisposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, ou ainda como um evento aleat\u00f3rio. 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