{"id":719,"date":"2025-02-17T15:31:34","date_gmt":"2025-02-17T18:31:34","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=719"},"modified":"2025-02-17T15:41:25","modified_gmt":"2025-02-17T18:41:25","slug":"radioterapia-como-terapeutica-no-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=719","title":{"rendered":"Radioterapia como terap\u00eautica no C\u00e2ncer de Pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

O c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 o c\u00e2ncer mais comum encontrado nos homens, quando exclu\u00eddos os c\u00e2nceres de pele n\u00e3o melanoma, com uma estimativa de 65.840 novos casos em 2020 no Brasil. Estima-se tamb\u00e9m que um em cada seis homens desenvolver\u00e3o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata durante a sua vida.<\/p>\n\n\n\n

Mas, o que \u00e9 a pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A pr\u00f3stata \u00e9 uma pequena gl\u00e2ndula que \u00e9 parte do sistema reprodutivo masculino, tendo aproximadamente o tamanho de uma noz, ficando logo abaixo da bexiga e anterior ao reto. A pr\u00f3stata produz parte do flu\u00eddo que comp\u00f5e o s\u00eamen.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Quais m\u00e9dicos tratam o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata?<\/strong><\/p>\n\n\n\n


Dependendo das caracter\u00edsticas do paciente e do tumor, diferentes especialistas m\u00e9dicos podem fazer parte da equipe de tratamento, incluindo:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Urologista:\u00a0cirurgi\u00f5es especialistas no tratamento de doen\u00e7as do sistema urin\u00e1rio e do sistema reprodutor masculino<\/li>\n\n\n\n
  • R\u00e1dio-oncologista ou Radioterapeuta:\u00a0m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer utilizando radioterapia<\/li>\n\n\n\n
  • Oncologista cl\u00ednico:\u00a0m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer com rem\u00e9dios como quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Outros especialistas poder\u00e3o participar do time de tratamento, incluindo enfermeiras, psic\u00f3logos, assistentes sociais, especialistas em nutri\u00e7\u00e3o,
    especialistas em reabilita\u00e7\u00e3o, e outros profissionais da sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

    Decis\u00e3o do Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n


    A escolha do tratamento para o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata depende de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis, e \u00e9 importante discutir com os m\u00e9dicos os objetivos e efeitos colaterais poss\u00edveis. S\u00e3o coisas importantes para serem consideradas:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Idade do paciente e expectativa de vida<\/li>\n\n\n\n
    • Outras doen\u00e7as que o paciente possua<\/li>\n\n\n\n
    • O est\u00e1gio e grau do tumor<\/li>\n\n\n\n
    • A chance de cura ou qual benef\u00edcio o tratamento trar\u00e1<\/li>\n\n\n\n
    • Expectativas do paciente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Idealmente, para a decis\u00e3o do tratamento \u00e9 importante consultar o urologista, o r\u00e1dio-oncologista e o oncologista cl\u00ednico para conhecer as op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis para o seu caso.<\/p>\n\n\n\n

      Op\u00e7\u00f5es de Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n


      Existem v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento para o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, e muitas vezes \u00e9 necess\u00e1ria a associa\u00e7\u00e3o de modalidades terap\u00eauticas para um melhor resultado.<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Cirurgia
        A cirurgia \u00e9 uma das modalidades de tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. A papel do urologista \u00e9 de suma relev\u00e2ncia, indo desde estabelecer a hip\u00f3tese de c\u00e2ncer atrav\u00e9s da hist\u00f3ria e exame f\u00edsico do paciente, da realiza\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psias, passando pela ressec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata em si.
        A cirurgia para retirada da pr\u00f3stata chama-se prostatectomia, podendo ser realizada de maneira aberta convencional, ou atrav\u00e9s de videolaparoscopia, ou ainda por via laparosc\u00f3pica rob\u00f4-assistida.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
        \"\"<\/figure>\n\n\n\n

        Cirurgia Laparosc\u00f3pica Assistida por Rob\u00f4<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Radioterapia\n
            \n
          • Teleterapia:\u00a0\u00c9 a t\u00e9cnica mais utilizada de radioterapia, envovendo o uso de radia\u00e7\u00e3o (geralmente raios-X) de maneira focada, para matar as c\u00e9lulas tumorais, em um aparelho chamado Acelerador Linear. O tecido sadio circunjacente pode ser afetado tamb\u00e9m, por\u00e9m as c\u00e9lulas normais possuem maior capacidade de se curar dos efeitos da radia\u00e7\u00e3o do que o tumor. Novas tecnologias em radioterapia, como o IMRT e o VMAT, tamb\u00e9m permitem a diminui\u00e7\u00e3o da dose de radia\u00e7\u00e3o nos \u00f3rg\u00e3os em torno da pr\u00f3stata. Tradicionalmente o tratamento com finalidade curativa dura cerca de 35-40 sess\u00f5es, mas a depender das caracter\u00edsticas do tumor, dos sintomas urin\u00e1rios e comorbidades do paciente, e tamb\u00e9m da escolha do doente, pode-se realizar o tratamento em cerca de 20 sess\u00f5es (hipofracionamento) ou 5- 6 sess\u00f5es (ultrahipofracionamento). Naqueles pacientes j\u00e1 operados, e cuja doen\u00e7a voltou, a radioterapia pode ser utilizada como um tratamento de resgate com finalidade curativa. A radioterapia pode ainda ser empregada na palia\u00e7\u00e3o de pacientes com met\u00e1stases, ou no tratamento ablativo de oligomet\u00e1stases (at\u00e9 5 met\u00e1stases).<\/li>\n\n\n\n
          • Braquiterapia:\u00a0Envolve o uso de radia\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de fontes radioativas que s\u00e3o empregadas para tratar diretamente a pr\u00f3stata, atrav\u00e9s de implantes tempor\u00e1rios ou definitivos.
            Pode ser utilizada como terapia \u00fanica ou ainda como uma maneira a dar mais dose de radia\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a teleterapia, dependendo do est\u00e1gio do tumor, caracter\u00edsticas da pr\u00f3stata e sintomas do paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
            \"\"<\/figure>\n\n\n\n

            Acelerador Linear- Aparelho de Teleterapia<\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Tratamentos Medicamentosos\n
                \n
              • Enquanto a cirurgia e a radioterapia focam diretamente em tratar o tumor, a terapia medicamentosa geralmente \u00e9 recomendada para melhorar as taxas\u00a0 de cura, sendo geralmente o oncologista cl\u00ednico respons\u00e1vel por avaliar e determinar quais medica\u00e7\u00f5es podem ajudar mais. Existem duas categorias principais:\n
                  \n
                • A\u00a0Hormonioterapia, ou Depriva\u00e7\u00e3o Androg\u00eanica, ou Bloqueio Androg\u00eanico, ou ainda Terapia de Depriva\u00e7\u00e3o Hormonal, consiste em diminuir os n\u00edveis\u00a0 sangu\u00edneos do horm\u00f4nio masculino, a testosterona, ou bloquear os receptores de testosterona nas c\u00e9lulas, ou ainda bloquear a produ\u00e7\u00e3o de\u00a0 andr\u00f3genos intracelulares. Pode ser utilizada conjuntamente com a radioterapia em alguns casos, ou para combater a doen\u00e7a metast\u00e1tica.<\/li>\n\n\n\n
                • A\u00a0Quimioterapia\u00a0tem a habilidade de destruir c\u00e9lulas tumorais por diferentes m\u00e9todos, podendo algumas vezes ser necess\u00e1ria a combina\u00e7\u00e3o de uma ou mais drogas. Geralmente \u00e9 utilizada em casos metast\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                  Etapas para a realiza\u00e7\u00e3o da radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                  Uma vez que j\u00e1 houve indica\u00e7\u00e3o da radioterapia para o paciente com c\u00e2ncer de pr\u00f3stata pelo m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, existem passos a serem realizados antes do in\u00edcio efetivo do tratamento, o que pode muitas vezes levar cerca de uma ou duas semanas, a depender da complexidade do que necessita ser realizado. Sabe-se que h\u00e1 ansiedade do paciente para o in\u00edcio r\u00e1pido do tratamento do c\u00e2ncer, mas para haver boas chances de cura os procedimentos precisam ser bem feitos, sendo preparo semelhante realizado nos melhores centros oncol\u00f3gicos do mundo.<\/p>\n\n\n\n

                  – Exames\u2192 n\u00e3o \u00e9 raro que o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista necessite de mais exames, tais como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, PET, dentre outros, para a correta defini\u00e7\u00e3o do local a ser tratado, e tamb\u00e9m para melhor visualiza\u00e7\u00e3o de estruturas muito sens\u00edveis a radia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

                  – Tomografia de Simula\u00e7\u00e3o\u2192 para a realiza\u00e7\u00e3o do planejamento do tratamento \u00e9 necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de uma tomografia no pr\u00f3prio servi\u00e7o de radioterapia onde o doente ser\u00e1 tratado. A fim de imobilizar o paciente e reproduzir o posicionamento no dia-a-dia de tratamento, poder\u00e3o ser utilizados apoios para os p\u00e9s, para os joelhos, ou realizada a confec\u00e7\u00e3o de um tipo de colch\u00e3o que se amolda ao formato do corpo do paciente (VacFix ou Alpha-Craddle). Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do exame, o paciente \u00e9 dispensado para ir para casa e aguardar a convoca\u00e7\u00e3o para o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

                  – Planejamento do Tratamento\u2192 \u00e9 uma etapa que \u00e9 feita sem o paciente estar presente. As imagens adquiridas na tomografia de simula\u00e7\u00e3o s\u00e3o transferidas para um sistema computadorizado, e nele o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista definir\u00e1 as regi\u00f5es a serem tratadas e as regi\u00f5es que n\u00e3o podem receber doses elevadas de radia\u00e7\u00e3o. Uma vez feito isto, os dosimetristas e f\u00edsicos m\u00e9dicos elaboram um plano de como o Acelerador Linear (m\u00e1quina de radioterapia) se comportar\u00e1 para alcan\u00e7ar os objetivos estabelecidos pelo m\u00e9dico. Estando pronto o plano, ele \u00e9 revisto pelo r\u00e1dio-
                  oncologista, que aprova o plano ou sugere novas modifica\u00e7\u00f5es, at\u00e9 a aprova\u00e7\u00e3o final.<\/p>\n\n\n\n

                  – Controle de Qualidade\u2192 nesta etapa \u00e9 verificado se o que foi planejado do sistema computadorizado pode ser realizado de maneira igual na
                  m\u00e1quina de radioterapia.<\/p>\n\n\n\n

                  – Tratamento\u2192 o paciente ent\u00e3o \u00e9 convocado e inicia o tratamento no Acelerador Linear. A administra\u00e7\u00e3o da radia\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pelo t\u00e9cnico\/ tecn\u00f3logo em radioterapia, com cada sess\u00e3o de radioterapia durando entre 10 e 30 minutos. Existem v\u00e1rios esquemas de tratamento que podem ser realizados, a ser definido pelo r\u00e1dio-oncologista conforme o caso. Durante o tratamento o paciente deve passar semanalmente em consulta com o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, e muitas vezes com outros membros da equipe multiprofissional.<\/p>\n\n\n\n

                  Efeitos Colaterais da Radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                  Os efeitos colaterais dependem da regi\u00e3o sendo tratada, da dose de radia\u00e7\u00e3o utilizada e da sensibilidade individual do paciente \u00e0 radia\u00e7\u00e3o. O efeitos podem ser divididos entre agudos e cr\u00f4nicos. Os agudos, quando aparecem, costumam ocorrer por volta da segunda ou terceira semana de tratamento, podendo persistir por at\u00e9 2 meses ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia. O cr\u00f4nicos aparecem meses ou anos ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia. No tratamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, vale a pena citar:<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  • Irrita\u00e7\u00e3o da bexiga com aumento da vontade de urinar<\/li>\n\n\n\n
                  • Irrita\u00e7\u00e3o da uretra e incha\u00e7o da pr\u00f3stata, vendo a ardor ao urinar<\/li>\n\n\n\n
                  • Irrita\u00e7\u00e3o do intestino, com c\u00f3licas, press\u00e3o no reto ou diarreia<\/li>\n\n\n\n
                  • Fadiga, na qual voc\u00ea se sente cansado grande parte do tempo\u00a0<\/li>\n\n\n\n
                  • Pode haver perda de p\u00ealos na regi\u00e3o p\u00fabica, que pode ser permanente ou tempor\u00e1ria<\/li>\n\n\n\n
                  • Os pacientes podem experimentar dificuldade de atingir ere\u00e7\u00e3o a longo prazo<\/li>\n\n\n\n
                  • Sangramento \u00e9 um efeito que pode acontecer meses\/ anos ap\u00f3s a radioterapia, podendo ocorrer junto com as fezes ou junto com a urina<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                    Se experimentar efeitos colaterais durante o tratamento ou ap\u00f3s, n\u00e3o deixe de avisar o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, pois podem existir medicamentos e\/ou procedimentos que podem resolver ou mitigar os sintomas.<\/p>\n\n\n\n

                    Refer\u00eancias:<\/strong>
                    https:\/\/www.inca.gov.br\/
                    https:\/\/www.rtanswers.org\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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