{"id":743,"date":"2025-02-17T15:40:51","date_gmt":"2025-02-17T18:40:51","guid":{"rendered":"https:\/\/dricarocarvalho.web2168.uni5.net\/?p=743"},"modified":"2025-02-17T15:41:06","modified_gmt":"2025-02-17T18:41:06","slug":"a-radioterapia-no-cancer-de-testiculo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dricarocarvalho.com.br\/?p=743","title":{"rendered":"A Radioterapia no C\u00e2ncer de Test\u00edculo"},"content":{"rendered":"\n
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A neoplasia maligna de test\u00edculo constitui 5% do total de casos de c\u00e2ncer entre os homens, com uma incid\u00eancia de 3 a 5 casos por 100.000 indiv\u00edduos.<\/p>\n\n\n\n

Acomete principalmente homens de 15 a 50 anos. Existem diversos tipos de c\u00e2ncer que podem acometer os test\u00edculos, e dentre eles podemos destacar o seminoma, o carcinoma embrion\u00e1rio, o coriocarcinoma, o teratoma, o tumor de saco vitel\u00ednico, o tumor de c\u00e9lulas de Leydig e o tumor de c\u00e9lulas de Sertoli.

Quais s\u00e3o os fatores que podem levar ao desenvolvimento do c\u00e2ncer de test\u00edculo?<\/strong>
O c\u00e2ncer de test\u00edculo inicia-se atrav\u00e9s de muta\u00e7\u00f5es do DNA de c\u00e9lulas sadias, que passam a se multiplicar de forma descontrolada, formando um tumor, que pode invadir tecidos pr\u00f3ximos, ou at\u00e9 mesmo migrar para outras partes do corpo, estabelecendo novos tumores distantes daquele original (met\u00e1stases).
S\u00e3o fatores de risco para o desenvolvimento do c\u00e2ncer de testiculo:
\u2022 Criptorquidia (o test\u00edculo n\u00e3o ter descido at\u00e9 a bolsa escrotal, ficando na p\u00e9lvis, canal inguinal ou regi\u00e3o inguinal)
\u2022 Hist\u00f3ria familiar
\u2022 Hist\u00f3rico pessoal de c\u00e2ncer
\u2022 Neoplasia intratubular de c\u00e9lulas germinativas<\/p>\n\n\n\n

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Quais s\u00e3o os sintomas do c\u00e2ncer de test\u00edculo?<\/strong>
Os sintomas podem variar conforme o est\u00e1gio de descoberta do tumor. Dentre eles podemos destacar:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • N\u00f3dulo ou incha\u00e7o indolor em qualquer um dos test\u00edculos.<\/li>\n\n\n\n
  • Dor, desconforto ou dorm\u00eancia em um test\u00edculo ou escroto, com ou sem incha\u00e7o.<\/li>\n\n\n\n
  • Mudan\u00e7a na sensa\u00e7\u00e3o de um test\u00edculo ou sensa\u00e7\u00e3o de peso no escroto.<\/li>\n\n\n\n
  • Dor na parte inferior do abd\u00f4men ou virilha<\/li>\n\n\n\n
  • Ac\u00famulo repentino de fluido no escroto<\/li>\n\n\n\n
  • Sensibilidade ou crescimento mam\u00e1rio.<\/li>\n\n\n\n
  • Dor lombar, falta de ar, dor no peito e expectora\u00e7\u00e3o com sangue ou catarro podem ser sintomas de c\u00e2ncer testicular em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/li>\n\n\n\n
  • Edema em uma ou ambas as pernas ou falta de ar devido a um co\u00e1gulo sangu\u00edneo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    O auto-exame realizado pelo homem, atrav\u00e9s da palpa\u00e7\u00e3o dos test\u00edculos, tentando notar alguma irregularidade, \u00e9 de suma import\u00e2ncia para o diagn\u00f3stico precoce da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

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    Palpa\u00e7\u00e3o do Test\u00edculo<\/p>\n\n\n\n

    Quais m\u00e9dicos tratam o c\u00e2ncer de test\u00edculo?<\/strong>
    Diferentes especialistas m\u00e9dicos podem fazer parte da equipe de assist\u00eancia ao paciente, a depender das caracter\u00edsticas do tumor e do paciente:<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Urologista\/ Uro-oncologista: cirurgi\u00f5es especialistas no tratamento de doen\u00e7as do trato urogenital
    \u2022 R\u00e1dio-oncologista ou Radioterapeuta: m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer utilizando radia\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de fontes seladas.
    \u2022 Oncologista Cl\u00ednico: m\u00e9dico que trata do c\u00e2ncer com medicamentos como quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia.

    Outros especialistas poder\u00e3o participar do time de tratamento, incluindo enfermeiros, psic\u00f3logos, assistentes sociais, especialistas em nutri\u00e7\u00e3o, especialistas em reabilita\u00e7\u00e3o, e outros profissionais da sa\u00fade.

    Decis\u00e3o do Tratamento<\/strong>
    A escolha do tratamento para o c\u00e2ncer de test\u00edculo depende de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis, e \u00e9 importante discutir com os m\u00e9dicos os objetivos e efeitos colaterais poss\u00edveis. S\u00e3o coisas importantes para serem consideradas:
    \u2022 O tipo, est\u00e1gio e grau do tumor
    \u2022 Idade do paciente e expectativa de vida
    \u2022 Outras doen\u00e7as que a paciente possua
    \u2022 A chance de cura ou qual benef\u00edcio o tratamento trar\u00e1
    \u2022 Expectativas do paciente
    Idealmente, para a decis\u00e3o do tratamento \u00e9 importante consultar toda a equipe m\u00e9dica para conhecer as melhores op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis para o seu caso.

    Op\u00e7\u00f5es de Tratamento<\/strong>
    A depender do est\u00e1gio da doen\u00e7a, e do tipo do tumor (seminomas vs n\u00e3o seminomas), diversas op\u00e7\u00f5es de tratamento podem ser utilizadas.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Cirurgia
    A cirurgia \u00e9 uma das principais modalidade de tratamento do c\u00e2ncer de test\u00edculo. A papel do cirurgi\u00e3o \u00e9 de suma relev\u00e2ncia, indo desde estabelecer a hip\u00f3tese de c\u00e2ncer atrav\u00e9s da hist\u00f3ria e exame f\u00edsico do paciente, da requisi\u00e7\u00e3o e realiza\u00e7\u00e3o de exames subsidi\u00e1rios e bi\u00f3psias (se necess\u00e1rias), passando pela ressec\u00e7\u00e3o com finalidade curativa da regi\u00e3o acometida pelo tumor.
    No tratamento do c\u00e2ncer de test\u00edculo pode ser realizada a ressec\u00e7\u00e3o apenas do tumor, a retirada do test\u00edculo (orquiectomia), al\u00e9m da retirada de linfonodos comprometidos ou com chance de estarem comprometidos pela doen\u00e7a.

    \u2022 Tratamentos Medicamentosos\/ Sist\u00eamicos
    Enquanto a cirurgia foca diretamente em tratar o tumor prim\u00e1rio e adjac\u00eancias, a terapia medicamentosa geralmente \u00e9 recomendada para melhorar as taxas de cura quando o tumor \u00e9 localizado, sendo o oncologista cl\u00ednico o respons\u00e1vel por avaliar e determinar quais medica\u00e7\u00f5es podem ajudar mais. Em casos mais avan\u00e7ados, no qual exista met\u00e1stases linfonodais ou met\u00e1stases em outras localiza\u00e7\u00f5es, acaba sendo a principal terap\u00eautica.

    \u2022 Radioterapia
    A radioterapia pode ser empregada no tratamento do c\u00e2ncer de test\u00edculo, especialmente nos casos de tumores do tipo seminoma\/ seminomatosos.
    Em casos iniciais de seminoma, estadio I, a radioterapia pode ser empregada ap\u00f3s a cirurgia de retirar o test\u00edculo, no sentido de diminuir o risco da doen\u00e7a voltar, especialmente na regi\u00e3o do abd\u00f4men.
    Em est\u00e1gio no qual ocorra acometimento de linfonodos abdominais menores que 3 cm, a radioterapia pode ser utilizada com finalidade curativa nos tumores seminomatosos.
    A radioterapia pode ser empregada ainda no sentido de tratar met\u00e1stases em pacientes sintom\u00e1ticos ou com poucas met\u00e1stases. \u00c9 de grande serventia para paliar sintomas como dor, sangramento, compress\u00e3o, dentre outros.<\/p>\n\n\n\n

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    Acelerador Linear<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    E como funciona a radioterapia?<\/strong>
    No tratamento do c\u00e2ncer de test\u00edculo pode ser utilizada principalmente a:
    -Teleterapia: \u00c9 a t\u00e9cnica mais utilizada de radioterapia, envolvendo o uso de radia\u00e7\u00e3o (geralmente raios-X) de maneira focada, para matar as c\u00e9lulas tumorais, em um aparelho chamado Acelerador Linear. Tradicionalmente o tratamento realizado ap\u00f3s a orquiectomia, nos casos de seminoma, dura cerca de 10- 18 sess\u00f5es.
    A teleterapia pode ainda ser empregada na palia\u00e7\u00e3o de pacientes com sintomas locais, met\u00e1stases, ou no tratamento ablativo de oligomet\u00e1stases.

    Etapas para a realiza\u00e7\u00e3o da radioterapia<\/strong>
    Uma vez j\u00e1 havendo o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de test\u00edculo, e sendo a radioterapia uma das op\u00e7\u00f5es de tratamento optada pelo paciente, existem passos a serem realizados antes do in\u00edcio efetivo da irradia\u00e7\u00e3o, o que pode muitas vezes levar cerca de uma ou duas semanas, a depender da complexidade do que necessita ser realizado. Sabe-se que h\u00e1 ansiedade do paciente para o in\u00edcio r\u00e1pido do tratamento do c\u00e2ncer, mas para haver boas chances de cura os procedimentos precisam ser bem feitos.<\/p>\n\n\n\n

    –\u00a0Exames\u2192 n\u00e3o \u00e9 raro que o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista necessite de mais exames, tais como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, PET, dentre outros, para a correta defini\u00e7\u00e3o do local a ser tratado, e tamb\u00e9m para melhor visualiza\u00e7\u00e3o de estruturas muito sens\u00edveis a radia\u00e7\u00e3o. Estes exames podem ser pedidos antes do tratamento e durante o tratamento.
    –\u00a0Tomografia de Simula\u00e7\u00e3o\u2192 para a realiza\u00e7\u00e3o do planejamento do tratamento \u00e9 necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de uma tomografia no pr\u00f3prio servi\u00e7o de radioterapia onde o doente ser\u00e1 tratado. A fim de imobilizar o paciente e reproduzir o posicionamento no dia-a-dia de tratamento, poder\u00e3o ser utilizados apoios para os p\u00e9s, para os joelhos, ou realizada a confec\u00e7\u00e3o de um tipo de colch\u00e3o que se amolda ao formato do corpo da paciente (VacFix ou Alpha-Craddle). Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do exame, o paciente \u00e9 dispensado para ir para casa e aguardar a convoca\u00e7\u00e3o para o tratamento.
    –\u00a0Planejamento do Tratamento\u2192 \u00e9 uma etapa que \u00e9 feita sem o paciente estar presente. As imagens adquiridas na tomografia de simula\u00e7\u00e3o s\u00e3o transferidas para um sistema computadorizado, e nele o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista definir\u00e1 as regi\u00f5es a serem tratadas e as regi\u00f5es que n\u00e3o podem receber doses elevadas de radia\u00e7\u00e3o. Uma vez feito isto, os dosimetristas e f\u00edsicos m\u00e9dicos elaboram um plano de como o Acelerador Linear (m\u00e1quina de radioterapia) se comportar\u00e1 para alcan\u00e7ar os objetivos estabelecidos pelo m\u00e9dico. Estando pronto o plano, ele \u00e9 revisto pelo r\u00e1dio-oncologista, que aprova o plano ou sugere novas modifica\u00e7\u00f5es, at\u00e9 a aprova\u00e7\u00e3o final.
    –\u00a0Controle de Qualidade\u2192 nesta etapa \u00e9 verificado se o que foi planejado do sistema computadorizado pode ser realizado de maneira igual na m\u00e1quina de radioterapia.
    –\u00a0Tratamento\u2192 o paciente ent\u00e3o \u00e9 convocado e inicia o tratamento no Acelerador Linear. A administra\u00e7\u00e3o da radia\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pelo t\u00e9cnico\/ tecn\u00f3logo em radioterapia, com cada sess\u00e3o de radioterapia durando entre 10 e 30 minutos. Existem v\u00e1rios esquemas de tratamento que podem ser realizados, a ser definido pelo r\u00e1dio-oncologista conforme o caso. Durante o tratamento o paciente deve passar semanalmente em consulta com o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, e muitas vezes com outros membros da equipe multiprofissional.

    Efeitos Colaterais da Radioterapia
    Os efeitos colaterais dependem da regi\u00e3o sendo tratada, da dose de radia\u00e7\u00e3o utilizada e da sensibilidade individual da paciente \u00e0 radia\u00e7\u00e3o. O efeitos podem ser divididos entre agudos e cr\u00f4nicos. Os agudos, quando aparecem, costumam ocorrer por volta da segunda ou terceira semana de tratamento, podendo persistir por at\u00e9 2 meses ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia. Os cr\u00f4nicos aparecem meses ou anos ap\u00f3s o t\u00e9rmino da radioterapia.
    No tratamento do c\u00e2ncer de test\u00edculo seminomatoso, vale a pena citar:
    \u2022 N\u00e1usea
    \u2022 Irrita\u00e7\u00e3o do intestino, com c\u00f3licas, press\u00e3o no reto ou diarreia
    \u2022 Fadiga, na qual voc\u00ea se sente cansado grande parte do tempo
    \u2022 Pode haver perda de p\u00ealos na regi\u00e3o p\u00fabica e abdominal, que pode ser permanente ou tempor\u00e1ria
    \u2022 Infertilidade\/ Esterilidade \u00e9 um risco.
    \u2022 H\u00e1 um pequeno aumento de risco de desenvolver um c\u00e2ncer secund\u00e1rio ap\u00f3s anos ou d\u00e9cadas do tratamento, na regi\u00e3o irradiada.

    Se experimentar efeitos colaterais durante o tratamento ou ap\u00f3s, n\u00e3o deixe de avisar o m\u00e9dico r\u00e1dio-oncologista, pois podem existir medicamentos e\/ou procedimentos que podem resolver ou mitigar os sintomas.
    Refer\u00eancias:
    https:\/\/www.inca.gov.br\/
    https:\/\/www.rtanswers.org
    Perez CA, Brady LW, Halperin EC, et al., editors. Principles and practice of radiation oncology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2018<\/p>\n\n\n\n

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